دستگاه جدید – اکسیر

درخواست دستگاه جدید

1 مشخصات شخصی

2 مشخصات ارتباطی

3 مشخصات حساب بانکی

4 مشخصات دستگاه درخواستی

مشخصات شخصی*
نام نام خانوادگی
کد ملی*
تاریخ تولد*
Date Format: MM slash DD slash YYYY

تلفن ثابت*
تلفن همراه*
شهر و استان*
شهر استان
آدرس

نام بانک
شماره شبا
شماره حساب
چند حسابه
- درخواست دستگاه چند حسابه دارم

نوع دریافت دستگاه*
محصول انتخابی*
- s910 استوک
- s90 استوک
- s910 نو
محصول انتخابی
- s90 استوک
- s910 نو
- s910 استوک
بیعانه پرداختی
قیمت: 250,000 تومان
مبلغ قابل پرداخت
0 تومان